农村防疫与城市有何不同?四问农村防疫难在哪

  新京报讯(记者 张璐 姜慧梓 戴轩 陈琳 应悦)河北疫情在农村聚集性暴发,暴露了农村防疫的薄弱环节。

  受河北疫情影响,近日,北京加强了农村疫情防控。与城市相比,农村地区人口相对固定,是防控的有利之处。但村民在防控依从性方面相对较弱,生活和风俗习惯也和城市居民有较大不同。

  如何提高村民的防疫意识?出现发热病人,基层医疗机构如何处置?春节将至,疫情防控压力加大的情况下,农村要补足哪些防疫短板?

  追问1:农村防疫采取了哪些措施?  

  疫情防控方面,各区村镇均采取封闭管理,各村仅保留一个出入口,全天候24小时值守。村口设自动测温系统,严格管控人员和车辆出入。对来自中高风险地区的重点人员居家隔离,由相关工作人员或志愿者提供日常生活保障服务。

  核酸检测和新冠疫苗接种工作也在有序推进。昌平区卫健委主任蒋玮告诉记者,昌平、顺义两区相邻,为防控发生在顺义农村地区的聚集性疫情蔓延,昌平已经对区内十余个村开展了全员核酸检测。进村卡口安排专人24小时值守,同时加强村内人员摸排和管控。定期对村内公共区域和共用设施进行消毒。

  新冠疫苗接种方面,昌平区已设置28个接种点以及13个临时接种点,截至1月11日,已完成接种超70000人,80%以上的九类重点人群接种了疫苗,没有发生严重不良反应。其中,殡葬、养老、交通三类重点人群在昌平区占比极高,已经全部完成接种。

  密云区将疫情防控关口前移,景区、民宿接待户完善了应急预案,严格落实场所出入管理,引导游客科学佩戴口罩,同时实行客房日用品“一客一换一消毒”。

  密云区西田各庄镇安全管理科专职安全员郭永刚介绍,西田各庄镇响应区级防控部署,对辖区内工业企业进行排查,重点检查企业的门岗设置、员工的体温检测、劳保发放,包括外来人员的防控,重点追根溯源,尤其对西田各庄镇的冷库、冷冻食品进行检查。

  门头沟区潭柘寺镇增强了技防水平,在村、社区、镇文化中心入口设置了18台人脸识别测温一体机;在值守岗亭,配备空调、饮水机、档案柜等,改善值守人员的工作环境,目前9个村及潭柘新区8个院落的值守岗亭建设已全部完成。

  地处北京西南的房山区辖内有7个乡镇52个村与河北省接壤。河北疫情发生后,房山沿市界各村安排人员24小时巡防,劝阻绕过检查站的进京人员;对9个进京检查站逢车必查、逢人必检。

  平谷区建立了“平蓟三兴”(平谷、蓟州、三河、兴隆)联防联控工作机制,加强进口冷链食品和货物预防性防控。同时,持续对批发市场、商场、超市等外环境进行监测,对市场主体进行监督检查。改造完成公共卫生应急救治中心、15个社区卫生服务中心发热筛查哨点,组建30人专业医学救援队伍,加强核酸采样和检测能力建设。

  追问2:如何防止发热病人“脱管”?

  密云区卫健委医政医管科副科长霍志新接受新京报记者采访时表示,19个街道和乡镇的社区卫生服务中心开设发热哨点,但村卫生室和小诊所也要充分发挥哨点和探头作用,防止发热病人“脱管”。

  密云小型医疗机构在入口等显著的位置张贴就医提示,告知群众有发热情况要到就近发热门诊,也就是密云区医院和区中医医院发热门诊就诊。同时加强预检分诊,一旦病人没看到就医提示,进入小型医疗机构,要进行四个查验,即测体温、查看健康码、了解流行病学史、症状监测。

  霍志新介绍,农村小药店对购买发热咳嗽药品的群众进行实名登记,区市场监管局将信息收集后会和社区卫生服务中心对接,并对购买的消费者进行随访,了解其症状、流行病学史、接触史等。对可疑度比较高的人群,社区卫生服务中心将上门进行复核,如果不能排除,也会进行闭环转运到定点医院筛查。

  一旦发现有特殊情况的病人将进行闭环管理,做好信息登记、并和上级发热门诊的医疗机构对接,对于风险高的病人及时拨打120。“密云区有三辆负压救护车,目前有两辆专门用于转运风险人群,专车闭环转到发热门诊就医。”霍志新说。

  他说,小型医疗机构管理重点还是要强化“不许接诊发热病人”“不许对发热病人售药、输液”。同时,他们要向属地社区卫生服务中心报告症状监测等情况。

  追问3:农村防疫与城市有哪些不同?

  农村地区防疫和城区里有何不同?霍志新说,城区人员流动比较快,包括各区各省的来访者,农村地区人口相对固定,村卫生室服务本地村民,大家都非常熟悉,这是农村防控的有利之处。

  但另一方面,村民在防控要求依从性方面相对较弱,涉及生活习惯和风俗习惯的问题。“比如拿石家庄疫情举例,村里有个红白喜事经常聚会,所以要加强宣传引导,喜事儿缓办、丧事简办、宴请不办,减少聚集。”

  他说,目前密云结合农村的特点,在预检分诊环节进行了细化。“预检分诊时,我们问您去没去过中高风险地区。农村地区对疫情的关注度并不是特别高,未必都知道中高风险地区是哪儿。所以我们的人员就会问村民,您出没出过村儿?去没去过别处?家里来没来过别处的人?来过的话从哪儿来的?村民说从哪儿来以后,我们医务人员来判断这是不是中高风险,而不是机械问去没去过中高风险地区。”

  昌平区卫健委主任蒋玮也表示,农村社会有自身的特点,重视乡亲乡缘,容易产生聚集、走亲串友等活动。前期的疫情防控为我们形成了一层安全罩,每个社区、每个村都已经自成一个“清洁区”,大家处在安全罩的保护之中。

  因此,疫情防控期间更应该减少聚集,防止多过的交流带来病毒侵入,“击穿”这层安全罩。同时,提升防疫意识,保持良好的生活习惯,不给病毒传播的途径。

  追问4:基层哨点如何加强防疫能力?

  作为农村疫情防控的基层哨点和发现疫情的最前端,昌平全区有100余个村医务室,由社区卫生服务中心代管。蒋伟表示,多年发展过程中,的确已经出现村医年纪过大、人才流失的情况,日常通过城区的医生到村里巡诊的方式来弥补短板和空白。

  近期发生在农村地区的疫情提醒,村医务室需要加强自身的能力建设,既包括提升接诊、处置、规范操作和应急能力,也包括弥补硬件设备、设施的缺口等。在应急能力建设方面,要提升对传染病疾病的监测、预警和报告的能力,发挥更灵敏的哨点作用。

  他还谈到人的问题,村医整体水平不高、人才流失等是制约村医务室能力提升的关键问题。

  “人们有时会说,如果医生对传染病的认识不足、灵敏不够,那还不如把这关了,不然里面有一个感染者就有传播一屋子人的风险”,蒋玮表示,需要加强对村医务人员的培训,让他们具备甄别的能力,明确知道什么需要上报。

  目前,密云区村卫生室和卫生站基本覆盖327个行政村,“个别很小的没有覆盖,社区卫生服务中心也会定期去巡诊。目前,最重要的是发挥区级培训,加强属地社区卫生服务中心的管理,把疫情防控网织密织牢。”霍志新说。

  记者了解到,密云各乡镇社区卫生服务中心设有乡村医生管理办公室,将加强对乡医的培训和督导。区卫生健康委也不定期进行“四不两直”督导检查。

  相关新闻:北京多区成立农村疫情防控组

  新京报讯 近日,密云、昌平、房山、平谷、通州等区均成立了农村地区新冠肺炎疫情防控工作组,协调组织农村疫情防控工作。

  据介绍,密云区农村疫情防控工作组下设1办8组,其中,综合协调办设在区农业农村局,负责对各部门、各镇街综合协调工作。8组职责分工一一列明,如区卫生健康委、疾控中心工作组要做好农村诊所、村卫生室、社区卫生服务站、卫生院等疫情监管工作,做好农村防控指引及农村地区流调指导工作。市场监管局、商务局、城管执法局工作组做好七小门店、药店、农村大集、餐馆的监管工作。区公安分局严格做好进京卡口的管理工作。

  各镇党委政府是落实农村地区疫情防控责任主体,要压实工作责任,落实属地管理原则,强化责任保障,把农村地区疫情防控各项工作落实到位。

【编辑:孙静波】

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